140800, Республика Казахстан, Павлодарская область, Майский район, с. Коктобе, ул. Сулейменова, 12
91-1-73

Обязательное социальное медицинское страхование, ожидаемые результаты

В соответствии со статьёй 34 КОДЕКСА РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН О ЗДОРОВЬЕ НАРОДА И СИСТЕМЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, гарантированный объем бесплатной медицинской помощи предоставляется гражданам Республики Казахстан и оралманам за счет бюджетных средств и включает профилактические, диагностические и лечебные медицинские услуги, обладающие наибольшей доказанной эффективностью, в соответствии и с перечнем, утверждаемым Правительством Республики Казахстан.

В гарантированный объем бесплатной медицинской помощи (ГОБМП) входят:                                      1) скорая медицинская помощь и санитарная авиация;                                                                                                          2) амбулаторно-поликлиническая помощь, включающая:                                                                                  первичную медико-санитарную помощь;                                                                                                              консультативно-диагностическую помощь;                                                                                                                           3) стационарная медицинская помощь;                                                                                            4)стационарозамещающая медицинская помощь;                                                                                 5)восстановительное лечение и медицинская реабилитация;                                                                                              6) паллиативная помощь и сестринский уход для категорий населения, установленных Правительством Республики Казахстан.

Президентом Казахстана Н. А. Назарбаевым определены 100 конкретных шагов для реализации 5 президентских реформ.                                                                                                                       80-тым шагом является «ВНЕДРЕНИЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО СОЦИАЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ. Усиление финансовой устойчивости системы здравоохранения на основе принципа СОЛИДАРНОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТИ государства, работодателей и граждан. Приоритетное финансирование первичной медико-санитарной помощи (ПМСП). Первичная помощь станет центральным звеном национального здравоохранения для предупреждения и ранней борьбы с заболеваниями».

Обязательное социальное медицинское страхование — комплекс правовых, экономических и организационных мер по оказанию медицинской помощи потребителям медицинских услуг за счет активов фонда социального медицинского страхования и является одним из экономически и организационно эффективных механизмов распределения средств в отрасли, обеспечивающих, с одной стороны, справедливый и равный доступ к медицинской помощи всех групп населения, с другой стороны – стимулирование внедрения новых технологий в медицине за счет развития рыночных взаимоотношений в отрасли.                                               В соответствии с подпунктом 2) статьи 10 Закона Республики Казахстан от 16 ноября 2015 года «Об обязательном социальном медицинском страховании» (вводится в действие с 1 марта 2016 года)  Правительство Республики Казахстан постановило, путём трансформирования Комитета оплаты медицинских услуг Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан, создать некоммерческое акционерное общество «Фонд социального медицинского страхования» со стопроцентным участием государства в его уставном капитале. Учредителем и единственным акционером Фонда выступит Правительство Казахстана.

Фонд социального медстрахования будет создан в середине 2016 года. Отчисления от работодателей начнутся с 1 января 2017 года, финансирование из фонда — с 1 июля 2017 года.                               Внедряемая в Казахстане система медстрахования, разработана с учетом передового международного опыта и основана на солидарной ответственности государства, работодателя и каждого человека. При этом государство будет осуществлять взносы за экономически неактивное население. Работодатели – за наемных работников. Работники и самозанятые граждане, зарегистрированные в налоговых органах – за себя. Вопросы поступления взносов в необходимом объеме относятся к компетенции налоговых органов.

От уплаты взносов в Фонд социального медстрахования освобождаются 15 категорий граждан, 12 из них — социально-уязвимые слои населения, а также военнослужащие, сотрудники специальных государственных и правоохранительных органов.

К социально-уязвимым слоям населения относятся:

— дети;

— многодетные матери, награжденные подвесками «Алтын алка», «Күміс алқа» и получившие ранее звание «Мать–героиня», а также награжденные орденами «Материнская слава» I и II степени;

— участники и инвалиды ВОВ;

— инвалиды;

— лица, зарегистрированные в качестве безработных;

— лица, обучающиеся и воспитывающиеся в интернатных организациях;

— лица, обучающиеся по очной форме обучения в организациях технического и профессионального, послесреднего, высшего образования, а также послевузовского образования в форме резидентуры;

-лица, находящиеся в отпусках в связи с рождением ребенка, усыновлением (удочерением) новорожденного ребенка, по уходу за ребенком до достижения им возраста 3 лет;

— неработающие беременные женщины, а также неработающие лица, фактически воспитывающие ребенка до достижения им возраста 3 лет;

— пенсионеры;

-лица, отбывающие наказание по приговору суда в учреждениях УИС, за исключением учреждений минимальной безопасности;

— лица, содержащиеся в изоляторах временного содержания и следственных изоляторах.

Пакеты медицинских услуг, предоставляемых населению при внедрении ОСМС               Базовый пакет – включающий гарантированный государством объем медицинской помощи и финансируемый за счет республиканского бюджета (ГОБМП). Это скорая медицинская помощь и санитарная авиация, медицинская помощь социально значимых заболеваний и в экстренных случаях, профилактические прививки, амбулаторно-поликлиническая помощь для непродуктивно самозанятого населения до внедрения всеобщего декларирования. Он будет доступен для всех граждан РК и оралманов.                                                         • Дополнительный пакет в рамках ОСМС — включающий объем медицинской помощи сверх ГОБМП, финансируемый за счет обязательных страховых взносов государства, работодателей и работников в Фонд ОСМС. Сюда входят амбулаторно-поликлиническая помощь, стационарная и стационаро-замещающая помощь, высокотехнологичная помощь. Его могут получать лица, являющиеся участниками ОСМС, в том числе иностранцы и лица без гражданства, постоянно проживающие на территории Республики.                                            •Пакет из ДМС будет предусматривать индивидуальный пакет медицинских услуг, финансируемый за счет добровольных страховых взносов граждан или работодателей в фонды добровольного медицинского страхования (ФДМС).

Ожидаемые результаты                                                                                                                                                       В общем                                                                                                                                                                                           • К 2030 г. увеличится общий объем расходов на здравоохранение за счет участия граждан и работодателей до 3,8% от ВВП (расходы ОСМС и все государственные расходы, без учета расходов физических лиц и ДМС)         • Улучшатся финансовые индикаторы деятельности медицинских организаций                                                         • Доля объема финансирования ПМСП на оказание медицинской помощи населению к 2030 году будет увеличена с 46% (2014 год) до 66% и будет соответствовать стандартам стран ОЭСР                                                   • Улучшатся медико-демографические показатели здоровья населения                                                                          • Повысится удовлетворенность населения качеством услуг                                                                                               • Уменьшится выезд граждан на лечение за рубеж, повысится количество иностранных пациентов

ДЛЯ НАСЕЛЕНИЯ                                                                                                                                                      •Доступность качественной медицинской помощи                                                                                                                   • Система здравоохранения, способная отвечать потребностям населения                                                        •Улучшение здоровья, увеличение продолжительности жизни                                                                        •Расширение амбулаторно-лекарственного обеспечения                                                                                       •Снижение уровня неформальных платежей на здравоохранение

ДЛЯ ГОСУДАРСТВА

  • Универсальный/всеобщий охват медицинской помощью
  • Солидарная ответственность граждан
  • Финансово-устойчивая система здравоохранения, позволяющая сбалансировать объемы потребления
  • Совершенствование рыночных механизмов здравоохранения
  • Стимулы для развития частного здравоохранения и индустрии здравоохранения (дополнительные рабочие места и технологии)
  • Повышение эффективности использования финансовых ресурсов
  • Подотчетность перед обществом по использованию ресурсов

ДЛЯ ПОСТАВЩИКОВ

  • Стабильность финансирования в соответствии с эффективностью деятельности
  • Стимуляция к внедрению новых корпоративных методов управления и менеджмента
  • Совершенствование системы оплаты труда: возможность получать конкурентоспособную заработную плату
  • Внедрение новых медицинских технологий. Ориентированность на конечный результат
  • Своевременное обновление основных средств
  • Развитие информационных технологий

 

Таким образом, внедрение обязательного социального медицинского страхования позволит аккумулировать ресурсы для сектора здравоохранения, что улучшит доступность, эффективность и качество медицинской помощи.

 

 

 

 

 

 

 

Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру, күтілетін нәтиже 

Қазақстан Республикасы халқының денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы Кодексінің 34 бабына сәйкес, тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемі     Қазақстан Республикасы азаматтарына және оралмандарға бюджеттік қаражат есебінен ұсынылады және     Қазақстан Республикасы Үкіметімен бекітілетін тізбелерге сәйкес ең жоғары тиімділік бағасына ие профилактикалық, диагностикалық және емдік медициналық қызметтер кіреді.

тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлеміне  (ТМККК) кіретіндер:

1) жедел медициналық көмек және санитарлық авиация;                                                                                                    2) амбулаторлық-емханалық көмек, кіретіндер:                                                                                                        бастапқы медико-санитарлық көмек;                                                                                                                             кеңестік –диагностикалық көмек;

3) стационарлық медициналық көмек;                                                                                                                      4)стационар орнын алмастырушы медициналық ;                                                                                                    5)қалпына келтіру емі және медициналық оңалту;                                                                                                                 6) Қазақстан Республикасы Үкіметімен бекітілген тұрғындар санаты үшін  паллиативтік көмек және медбикелік жағдай жасау.

        Қазақстан Президенті Н. А. Назарбаевпен 5 президенттік реформаны жүзеге асыру үшін 100 нақты қадам анықталған.                                                                          

        80-ші қадамы болып саналатын  «Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыруды енгізу.Мемлекеттің салмақты жауапкершілік принципі негізінде  азаматтарға және жұмыс берушілерге денсаулық сақтау жүйесінің қаржылық тұрақтылығын нығайту.  Бастапқы медико-санитарлық көмекті  (БМСК) басым қаржыландыру. Бастапқы көмек аурулармен ерте күресу және ескерту үшін ұлттық денсаулық сақтаудың орталық звеносы болады».

Міндетті әлеуметтік сақтандыру – әлеуметтік медициналық сақтандыру қорының активтері есебінен медициналық қызмет тұтынушыларына медициналық көмек көрсету бойынша ұйымдастыру шаралары, экономикалық және құқықтық кешен және салада нарықтық арақатынасты дамыту есебінен медицинада жаңа технологияларды енгізуді ынталандыру-бір жағынан, тұрғындардың барлық топтарына әділ және тең қол жетімді медициналық көмекті –екінші жағынан қамтамасыз етуші, салада экономикалық және қаражат бөлу механизмдерін тиімді ұйымдастырудың бірі болып саналады.

Қазақстан Республикасының 2015 жылғы 16 қарашадағы «Міндетті медициналық сақтандыру туралы» Заңының 10 бабы 2) тармақшасына сәйкес (әрекет 2016 жылғы 1 наурыздан бастап енгізіледі) Қазақстан Республикасы Үкіметі Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау және әлеуметтік даму министрлігі медициналық қызметке ақы төлеу комитетін трансформациялау жолымен,  оның жарғылық капиталында жүз пайыз мемлекеттік қатысумен «Әлеуметтік медициналық сақтандыру қоры» коммерциялық емес акционерлік қоғам құруға қаулы жасады. Құрылтайшысы және қордың жалғыз акционері болып Қазақстан Үкіметі шығады.

Әлеуметтік медициналық сақтандыру қоры 2016 жылдың ортасында құрылатын болады. Жұмыс берушілерден аударылымдар 2017 жылғы 1 қаңтардан басталады, қордан қаржыландыру-2017 жылғы 1 шілдеден басталады.

Қазақстанда енгізілетін медициналық сақтандыру жүйесі, алға басқан халықаралық тәжірибені есепке алумен әзірленген және әр адамның, жұмыс берушінің және мемлекеттік жауапкершілік ынтымақтастығына негізделген.  Бұл ретте мемлекет экономикалық белсенді емес тұрғындарға жарнаны іске асырады. Жұмыс берушілер-жалданған жұмысшыларға. Қызметкерлер және салық органында тіркелген жеке жұмыспен қамтылған азаматтар-өздеріне. Қажетті көлемде жарналардың түсу мәселелері салық органының құзыретіне жатады.

Азаматтардың 15 санаты әлеуметтік медициналық сақтандыру қорына жарна төлеуден босатылады, оның 12 – әлеуметі-осал тұрғындар, сонымен бірге әскери қызметшілер, арнайы мемлекеттік және құқық қорғау органдарының қызметкерлері.

Әлеуметі-осал тұрғындарға жататындар:

балалар;

— көп балалы аналар,  «Алтын алқа»және «Күміс алқа» белгілерімен марапатталғандар, және бұрын «Батыр ана» атағын алғандар, сонымен бірге  «Материнская слава» I және II степень ордендерімен марапатталғандар;

— ҰОС қатысушылар және мүгедектер;

— мүгедектер;

— жұмыссыз  ретінде тіркелген азаматтар;

— интернаттық ұйымдарда тәрбиеленетін және оқитын тұлғалар;

— резидентура формасында вуздан кейінгі білім, сонымен бірге жоғары, орта білімнен кейін техникалық және кәсіби ұйымдарда күндізгі оқу формасында оқитын тұлғалар;

-бала тууына байланысты демалыста болу, бала асырап алу (қыз), 3 жасқа дейін бала күтімі бойынша тұрған тұлғалар;

— жұмыс істемейтін екі қабат әйелдер, сонымен бірге 3 жасқа жеткенше нақты бала тәрбиелейтіндер;

— зейнеткерлер;

-сот шешімі бойынша УИС мекемелерінде жазасын өтеуші тұлғалар, шағын қауіпсіз мекемелерді алып тастағанда;

-іздеу изоляторларында және уақытша ұстау изоляторларында тұрған тұлғалар.

 

МӘМС енгізуде тұрғындарға ұсынылатын медициналық қызмет пакеттері

  • Базалық пакет – республикалық бюджет есебінен қаржыландырылатын және медициналық көмектің мемлекетпен кепілдендірілген көлемін енгізу (ТМККК). Бұл жедел медициналық көмек және санитарлық авиация, әлеуметтік маңызды ауруларға медициналық көмек және қауырт жағдайларда алдын алу егулері және барлық жалпы декларированияны енгізгенге дейін өнімсіз өздігінен жұмыс жасайтын тұрғындар үшін амбулаторлық-емханалық көмек. Ол барлық ҚР азаматтарына және оралмандар үшін қол жетімді болады.                                                                                      • МӘМС шеңберінде қосымша пакет – МӘМС қорына мемлекет, жұмыс берушілер және жұмысшылардың міндетті сақтандыру жарнасы есебінен қаржыландырылатын, ТМККК артық медициналық көмек көлемін енгізу. Онда енетіндер амбулаторлық-емханалық көмек, стационарлық және стационар орнын алмастырушы көмек, жоғары технологиялық көмек. Оны МӘМС қатысушылары болып саналатын тұлғалар ала алады, оның ішінде Республика аумағында тұрақты болып тұратын азаматтығы жоқ тұлғалар және шетелдіктер.
  • ЕМС-дан пакет еркін медициналық сақтандыру қорына жұмыс берушілер немесе азаматтардың еркін сақтандыру жарнасы есебінен қаржыландырылатын жеке медициналық қызмет пакетінде қарастырылатын болады (ЕМСҚ).

 

Күтілетін нәтиже                                                                                                                                                  Жалпы                                                                                            

  • 2030 жылға денсаулық сақтауға шығындардың жалпы көлемі жұмыс берушілер және азаматтардың қатысуы есебінен ВВП-дан 3,8% артады (МӘМС шығындары және барлық мемлекеттік шығындар ЕМС және жеке тұлғалардың шығындарын есепке алмағанда) • Медициналық ұйымдар қызметінің қаржылық индикаторлары жақсарады
  • 2030 жылға тұрғындарға медициналық көмек көрсетуге БМЖК қаржыландыру көлемінің үлесі 46% -дан (2014 жыл)  66% дейін артатын болады және  ОЭСР елдерінің стандарттарымен сәйкес болады
  • Тұрғындар денсаулығының медико-демографиялық көрсеткіші жақсарады
  • Қызмет сапасына тұрғындардың қанағаттануы артады                                                                                               • Азаматтардың шет елге емделуге баруы кемиді,  шет елден емделушілер саны артады                            Тұрғындар үшін                                                                                                          
  • Сапалы медициналық көмекке қол жетімділік                                                                                                                • Тұрғындар қажеттілігіне жауап бере алатын денсаулық сақтау жүйесі
  • Өмір сүру ұзақтығын арттыру, денсаулықты жақсарту
  • амбулаторлық-емдік қамтамасыз етуді кеңейту
  • Денсаулық сақтауға келеңсіз төлемдер деңгейін төмендету

  Мемлекет үшін

  • Медициналық көмекпен универсалды/бәрін жалпы қамту
  • Азаматтардың ынтымақтастық жауапкершілігі
  • Қолдану көлемдерін теңестіруші, денсаулық сақтау жүйесінің қаржылық-тұрақты жүйесі
  • Денсаулық сақтаудың нарықтық механизмдерін жетілдіру
  • Денсаулық сақтау индустриясын және жеке денсаулық сақтауды дамыту үшін ынталандыру (Технология және қосымша жұмыс орындары)
  • Қаржы ресурстарының қолдану тиімділігін арттыру
  • Ресурстарды қолдану бойынша қоғам алдындағы есептілік

           Өнім жеткізушілер үшін

  • Қызмет тиімділігіне сәйкес қаржыландырудың тұрақтылығы
  • Менеджмент және басқарудың жаңа корпоративтік әдістерін енгізуге ынталандыру
  • Еңбек төлем жүйесін жетілдіру: бәсекелестікке қабілетті еңбекақы алуға мүмкіндік
  • Жаңа медициналық технологияны енгізу.Соңғы нәтижеге бағытталу
  • Негізгі құралдарды уақытылы жаңарту
  • Ақпараттық технологияны дамыту

 

Осылайша, міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыруды енгізу денсаулық сақтау секторы үшін ресурстарды жинақтауға ықпал етеді, бұл медициналық көмектің сапасын, тиімділігін және қол жетімділігін жақсартады.

 

 

 

 

 

 

 

 

IMG-20161213-WA0019 IMG-20161213-WA0021                       

За многолетний добросовестный труд в сфере здравоохранения, чуткость и отзывчивость, верность клятве и белому халату врач терапевт Майской ЦРБ Армизова Саулеш Шагатаевна награждена юбилейной медалью в честь 25 летия Независимости Республики Казахстан!!! 

 

 

 

 

 

 

IMG-20161215-WA0008

 

15.12.2016 года коллективом Майской Центральной Районной Больницы прослушано поздравление Главы Государства Н.А.Назарбаева в прямом эфире в честь торжества посвященного 25 летию Независимости Республики Казахстан

 

 

IMG-20160713-WA0187

 

 

 

Пациенттерге қолдау көрсету қызметі туралы хабарлама

КМҚК «Май  аудандық орталық ауруханасы», «Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы» Қазақстан Республикасының Кодексінің 58-бабына сәйкес, ПАЦИЕНТТЕРГЕ ҚОЛДАУ КӨРСЕТУ ҚЫЗМЕТІ  (Ішкі бақылау қызметі) құрылды.

 

 ПАЦИЕНТТЕРГЕ ҚОЛДАУ КӨРСЕТУ ҚЫЗМЕТІ және Ішкі бақылау қызметі функцияларына медициналық көмек көрсету тәртібінің бұзылу фактілерін анықтау кіреді.

       Осыған байланысты, егер Сіздер:

-медициналық көмек көрсету сапасымен қанағаттанбасаңыз;

-медициналық қызметкерлер тарапынан дөрекі қарым-қатынасқа ұшырасаңыз;

-тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемі шеңберінде көрсетілетін медициналық қызметтер үшін медицина персоналының ақшаны талап ету фактілерімен кездессеңіз;

-сондай-ақ, егер СІЗ медициналық көмек көрсету тәртібіне немесе сапасына байланысты проблемалық мәселеге кез болсаңыз, СІЗ ПАЦИЕНТТЕРГЕ ҚОЛДАУ КӨРСЕТУ ҚЫЗМЕТІНЕ және ішкі бақылау қызметіне жолығуға құқылысыз.

    Объективтілік және ашықтық қағидаттарын сақтау мақсатында Сіздің шағымыңыз комиссиямен және Сіздің қатысуыңызбен қарастырылатын болады.

      Сіз өзіңіздің шағымыңызды, аты-жөніңізді және мекенжайыңызды көрсетіп, медициналық ұйымға кіреберісте орналасқан өтініштер мен шағымға арналған жәшікке қалдыра аласыз немесе медициналық ұйымның сайтына қалдыра аласыз.

      ПАЦИЕНТТЕРГЕ ҚОЛДАУ КӨРСЕТУ ҚЫЗМЕТІ, Сіздің шағымыңызды күнтізбелік бес күннен аспайтын, мүмкіндігінше қысқа мерзімде қарау нэтижесі бойынша ақпаратты ұсынады.

 КМҚК «Май аудандық орталық ауруханасы»

Мекен жайымыз: Май ауданы, Көктөбе ауылы, Сүлейменов  көшесі 12

     телефон:  8 (71838) 91-446;

                        8 (71838) 9-1-486;

           Факс:  8 (71838) 9-1-486.

Құрметті пациенттер!

КМҚК «Май аудандық орталық аурухана»  пациенттерді қолдау қызметі және ішкі бақылау құрылды.

Медициналық қызмет көрсету барасында сіздің құқығыңыз бұзылған жағдайда тікелей шағымдана аласыздар.

КМҚК «Май аудандық орталық аурухана»

Бас дәрігер Қазбеков Байболат Қазбекович.

Қабылдау уақыты күн сайын сағат 16.00-ден 18.00-ге дейін.

КМҚК «Май аудандық орталық аурухана»  сайты

Пациенттерді қолдау қызметі және ішкі бақылау басшысы

Ішкі аудит бойынша бас дәрігердің орынбасары

Садыбеков Рахат Сейсенұлы

Сенім телефоны:8 71838-91-4-46.






[yop_poll id="1"]
  • umc-r umc-r
  • Global Conference On Primary Health Care
		Global Conference On Primary Health Care Global Conference On Primary Health Care

Версия для слабовидящих
Версия для слабовидящих